Kamp van Kalós inschrijfformulier

Voor - en achternaam *

Straat, huisnummer en postcode

Telefoonnummer

Nummer in geval van noodgevallen

Heb je blessures, zo ja welke?

Heb je in het verleden blessures gehad? Zo ja, ligt toe:

Heb je last van astma? Zo ja, licht toe:

Heb je weleens hyperventilatie (gehad)? Zo ja, licht toe:

Heb/had je andere ziektes? Zo ja, ligt toe:

Heb je allergiën? Zo ja, licht toe:

Gebruik je medicatie? Zo ja, welke medicatie:

Heb je last van psychische klachten? Zo ja, licht toe:

Enkele tekstregel

Heb je een diagnose voor een psychische kwetsbaarheid? Meerdere antwoorden zijn mogelijk, indien anders beschrijf in bovenstaande vak

Ik heb bovenstaande naar waarheid ingevuld

Ik ben in bezit van zwemdiploma A

Waarom wil jij meedoen aan Kamp van Kalós?

Noem drie sterke karakter eigenschappen van jezelf

Noem drie zwakke karakter eigenschappen van jezelf

Wat is jouw grootste prestatie in je leven geweest?

Wat is jouw grootste droom in je leven?

Wat zijn je bezigheden in het dagelijks leven?

Kamp van Kalós Inschrijfformulier